Neseniai Japonijos Gunmos universiteto Medicinos mokyklos informaciniame biuletenyje pranešta, kad ligoninėje dėl vandentiekio vandens taršos daugeliui naujagimių išsivystė cianozė. Tyrimas rodo, kad net filtruotas vanduo gali būti netyčia užterštas ir kad kūdikiams yra didesnė tikimybė susirgti methemoglobinemija.
Methemoglobinemijos protrūkis naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje ir gimdymo palatoje
Dešimčiai naujagimių naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje ir gimdymo skyriuje išsivystė methemoglobinemija dėl to, kad jie buvo maitinami mišiniais, paruoštais su užterštu vandentiekio vandeniu. Methemoglobino koncentracija svyravo nuo 9,9 % iki 43,3 %. Trys pacientai gavo metileno mėlynojo (rodyklė), kuris atkuria hemoglobino deguonies pernešimo pajėgumą, ir po devynių valandų visų 10 pacientų būklė vidutiniškai normalizavosi. B paveiksle parodyta pažeisto vožtuvo schema ir jo normali funkcija. C paveiksle parodytas geriamojo vandens tiekimo ir šildymo cirkuliacijos vamzdžio ryšys. Ligoninės geriamasis vanduo tiekiamas iš šulinio ir praeina per valymo sistemą bei bakterijas naikinantį filtrą. Šildymo cirkuliacijos linija nuo geriamojo vandens tiekimo yra atskirta atbuliniu vožtuvu. Atbulinio vožtuvo gedimas sukelia vandens tekėjimą atgal iš šildymo cirkuliacijos linijos į geriamojo vandens tiekimo liniją.
Vandens iš čiaupo analizė parodė didelį nitritų kiekį. Atlikę tolesnius tyrimus, nustatėme, kad geriamasis vanduo buvo užterštas dėl vožtuvo gedimo, kurį sukėlė atbulinis srautas iš ligoninės šildymo sistemos. Šildymo sistemos vandenyje yra konservantų (1B ir 1C paveikslai). Nors kūdikių mišinių gamyboje naudojamas vanduo iš čiaupo buvo sterilizuotas filtrais pagal nacionalinius standartus, filtrai negali pašalinti nitritų. Iš tiesų, visoje ligoninėje vanduo iš čiaupo buvo užterštas, tačiau nė vienam iš suaugusiųjų pacientų methemoglobino neatsirado.
Lyginant su vyresniais vaikais ir suaugusiaisiais, kūdikiams iki 2 mėnesių yra didesnė tikimybė susirgti methemoglobinoze, nes kūdikiai išgeria daugiau vandens vienam kūno svorio kilogramui ir jų NADH citochromo b5 reduktazės, kuri paverčia methemoglobiną hemoglobinu, aktyvumas yra mažesnis. Be to, aukštesnis kūdikio skrandžio pH skatina nitratus redukuojančių bakterijų dauginimąsi viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, kurios nitratus paverčia nitritais.
Šis atvejis rodo, kad net ir tada, kai mišinys ruošiamas naudojant tinkamai filtruotą vandenį, methemoglobinas gali susidaryti dėl netyčinio vandens užteršimo. Be to, šis atvejis pabrėžia faktą, kad kūdikiai yra jautresni methemoglobinui nei suaugusieji. Šių veiksnių pripažinimas yra labai svarbus norint nustatyti methemoglobino šaltinį ir apriboti jo protrūkio mastą.
Įrašo laikas: 2024 m. kovo 9 d.