Splanchninė inversija (įskaitant visišką splanchninę inversiją [dekstrokardiją] ir dalinę splanchninę inversiją [levokardiją]) yra retas įgimtas vystymosi sutrikimas, kai pacientų splanchninio pasiskirstymo kryptis yra priešinga nei normalių žmonių. Praėjus keliems mėnesiams po to, kai Kinijoje buvo atšaukta „nulinio klirenso“ politika dėl COVID-19, pastebėjome, kad mūsų ligoninėje reikšmingai padaugėjo ultragarsu patvirtintų vaisiaus visceralinių inversijos atvejų.
Peržiūrėję klinikinius duomenis iš dviejų akušerijos centrų skirtinguose Kinijos regionuose, nustatėme vaisiaus visceralinės inversijos dažnį nuo 2014 m. sausio mėn. iki 2023 m. liepos mėn. Per pirmuosius septynis 2023 m. mėnesius vidinės inversijos dažnis (įprastinė prenatalinė ultragarsinė studija ir diagnozė maždaug 20–24 gestacinio amžiaus savaitę [nekeičiant diagnostikos protokolo ar gydytojų mokymo]) buvo daugiau nei keturis kartus didesnis nei vidutinis metinis dažnis 2014–2022 m. abiejuose centruose (1 pav.).
Visceralinės inversijos atvejų skaičius pasiekė piką 2023 m. balandžio mėn. ir išliko didelis iki 2023 m. birželio mėn. Nuo 2023 m. sausio iki 2023 m. liepos mėn. nustatyti 56 splanchnozės atvejai (52 visiška splanchnozė ir 4 dalinė splanchnozė). SARS-CoV-2 infekcijų skaičius smarkiai išaugo po to, kai buvo atšaukta COVID-19 „nulinio klirenso“ politika, o po to padaugėjo visceralinės inversijos atvejų. Manoma, kad SARS-CoV-2 infekcijų antplūdis prasidėjo 2022 m. gruodžio pradžioje, piką pasiekė apie 2022 m. gruodžio 20 d. ir baigėsi 2023 m. vasario pradžioje, galiausiai paveikdamas apie 82 % Kinijos gyventojų. Nors negalima daryti išvadų apie priežastinį ryšį, mūsų stebėjimai rodo galimą ryšį tarp SARS-CoV-2 infekcijos ir vaisiaus visceralinės inversijos, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus.studijuoti.
A paveiksle parodytas patvirtintų vaisiaus splanchninės inversijos atvejų skaičius dviejuose akušerijos centruose nuo 2014 m. sausio mėn. iki 2023 m. liepos mėn. Skaičiai juostinės diagramos viršuje rodo bendrą atvejų skaičių kiekvienais metais. Dažnis nurodytas kaip atvejų skaičius 10 000 nėščiųjų, kurioms buvo atliktas ultragarsinis tyrimas. B paveiksle parodytas patvirtintų visceralinės inversijos atvejų skaičius nuo 2023 m. sausio mėn. iki 2023 m. liepos mėn. Kinijos gerovės draugijos tarptautinės taikos motinos ir vaiko sveikatos ligoninėje (IPMCH) Šanchajuje ir Hunano provincijos motinos ir vaiko sveikatos ligoninėje (HPM) Čangšoje.
Įgimta visceralinė inversija yra susijusi su nenormaliu morfogenetiniu hormonų pasiskirstymu ir kairės-dešinės organizatoriaus blakstienėlės disfunkcija ankstyvoje nėštumo stadijoje, kai embriono kairės-dešinės ašies asimetrija. Nors vertikalus SARS-CoV-2 perdavimas vis dar kelia diskusijų, embriono infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali paveikti vaisiaus visceralinį asimetrinį vystymąsi. Be to, SARS-CoV-2 gali netiesiogiai paveikti kairės-dešinės audinių centro funkciją per savo sukeltą motinos uždegiminę reakciją, taip trukdydamas visceraliniam asimetriniam vystymuisi. Būsimuose tyrimuose būtina atlikti tolesnę analizę, siekiant patvirtinti, kad genetiniai sutrikimai, susiję su pirmine blakstienine diskinezija, kurie galėjo būti neaptikti atliekant prenatalinį genetinį patikrinimą, nėra atsakingi už šiuos atvejus, ir įvertinti galimą aplinkos veiksnių vaidmenį visceralinių inpozicijų padidėjime. Reikėtų pažymėti, kad nors visceralinės inversijos dažnis dviejuose akušerijos centruose padidėjo po SARS-CoV-2 infekcijos protrūkio, klinikinis visceralinės inversijos reiškinys vis dar yra itin retas.
Įrašo laikas: 2023 m. lapkričio 11 d.