2024 m. pasaulinė kova su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) patyrė ir pakilimų, ir nuosmukių. Žmonių, gaunančių antiretrovirusinį gydymą (ART) ir pasiekiančių viruso slopinimą, skaičius yra visų laikų didžiausias. AIDS mirčių skaičius yra mažiausias per du dešimtmečius. Tačiau nepaisant šių vilčių teikiančių pokyčių, darnaus vystymosi tikslų (DVT), kuriais siekiama iki 2030 m. panaikinti ŽIV kaip grėsmę visuomenės sveikatai, įgyvendinimas nevykdomas. Nerimą kelia tai, kad AIDS pandemija toliau plinta tarp kai kurių gyventojų grupių. Remiantis UNAIDS 2024 m. Pasaulinės AIDS dienos ataskaita, Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programa (UNAIDS), devynios šalys jau pasiekė „95-95-95“ tikslus iki 2025 m., reikalingus AIDS pandemijai iki 2030 m. užbaigti, o dar dešimt šalių yra pakeliui tai padaryti. Šiuo kritiniu momentu reikia sustiprinti pastangas kontroliuoti ŽIV. Pagrindinis iššūkis yra naujų ŽIV infekcijų skaičius kiekvienais metais, kuris 2023 m. siekė 1,3 mln. Prevencijos pastangos kai kuriose srityse prarado pagreitį ir jas reikia perorientuoti, kad būtų sustabdytas mažėjimas.
Veiksmingai ŽIV prevencijai reikia derinti elgesio, biomedicininius ir struktūrinius metodus, įskaitant antiretrovirusinių vaistų (ART) naudojimą virusui slopinti, prezervatyvų naudojimą, adatų keitimo programas, švietimą ir politikos reformas. Geriamojo priešekspozicinio profilaktikos (PrEP) naudojimas sumažino naujų infekcijų skaičių kai kuriose populiacijose, tačiau PrEP turėjo ribotą poveikį moterims ir paauglėms mergaitėms Rytų ir Pietų Afrikoje, kurios susiduria su didele ŽIV našta. Reguliariai lankytis klinikoje ir kasdien vartoti vaistus gali būti žeminantis ir nepatogus poreikis. Daugelis moterų bijo atskleisti PrEP vartojimą savo intymiems partneriams, o tablečių slėpimo sunkumai riboja PrEP vartojimą. Šiais metais paskelbtame svarbiame tyrime nustatyta, kad vos dvi poodinės ŽIV-1 kapsidės inhibitoriaus lenakapaviro injekcijos per metus buvo labai veiksmingos užkertant kelią ŽIV infekcijai moterims ir mergaitėms Pietų Afrikoje ir Ugandoje (0 atvejų 100 asmenų per metus; kasdien vartojamo geriamojo emtricitabino ir tenofoviro dizoproksilio fumarato foninis dažnis buvo atitinkamai 2,41 atvejo 100 asmenų per metus ir 1,69 atvejo 100 asmenų per metus. Keturiuose žemynuose atliktame tyrime, kuriame dalyvavo cislyčiai vyrai ir lyčių požiūriu įvairios populiacijos, du kartus per metus skiriamas lenakapaviras turėjo panašų poveikį. Neįtikėtinas ilgai veikiančių vaistų veiksmingumas suteikia svarbią naują ŽIV prevencijos priemonę.
Tačiau jei ilgalaikis prevencinis gydymas siekia reikšmingai sumažinti naujų ŽIV infekcijų skaičių, jis turi būti įperkamas ir prieinamas didelės rizikos žmonėms. Lenakapaviro gamintoja „Gilead“ pasirašė sutartis su šešiomis bendrovėmis Egipte, Indijoje, Pakistane ir Jungtinėse Valstijose dėl generinių Lenakapaviro versijų pardavimo 120 žemo ir žemesnio nei vidutinio pajamų šalių. Iki susitarimo įsigaliojimo datos „Gilead“ tieks Lenakapavirą už nulinį pelną 18 šalių, kuriose yra didžiausia ŽIV našta. Labai svarbu toliau investuoti į patikrintas integruotas prevencijos priemones, tačiau yra tam tikrų sunkumų. Tikimasi, kad JAV prezidento skubios pagalbos AIDS pagalbos fondas (PEPFAR) ir Pasaulinis fondas bus didžiausi Lenakapaviro pirkėjai. Tačiau kovo mėnesį PEPFAR finansavimas buvo atnaujintas tik vieneriems metams, o ne įprastiems penkeriems, ir jį turės atnaujinti būsimoji Trumpo administracija. Pasaulinis fondas taip pat susidurs su finansavimo iššūkiais, kai 2025 m. pradės kitą papildymo ciklą.
2023 m. naujų ŽIV infekcijų Užsachario Afrikoje skaičių pirmą kartą aplenks kiti regionai, ypač Rytų Europa, Centrinė Azija ir Lotynų Amerika. Užsachario Afrikos ribų dauguma naujų infekcijų pasitaiko tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, sekso paslaugų teikėjų ir jų klientų. Kai kuriose Lotynų Amerikos šalyse naujų ŽIV infekcijų skaičius didėja. Deja, geriamasis PrEP poveikis pasireiškia lėtai; būtina geresnė prieiga prie ilgai veikiančių profilaktinių vaistų. Aukštesnes vidutines pajamas gaunančios šalys, tokios kaip Peru, Brazilija, Meksika ir Ekvadoras, kurios neatitinka reikalavimų gauti generines Lenakapaviro versijas ir neatitinka reikalavimų gauti Pasaulinio fondo paramą, neturi išteklių įsigyti pilnos kainos lenakapaviro (iki 44 000 USD per metus, bet mažiau nei 100 USD masinei gamybai). „Gilead“ sprendimas neįtraukti daugelio vidutines pajamas gaunančių šalių į licencijavimo sutartis, ypač tų, kurios dalyvavo Lenakapaviro tyrime ir ŽIV atgimime, būtų pražūtingas.
Nepaisant sveikatos pagerėjimo, pagrindinės gyventojų grupės ir toliau susiduria su žmogaus teisių pažeidimais, stigma, diskriminacija, baudžiamaisiais įstatymais ir politika. Šie įstatymai ir politika atgraso žmones nuo dalyvavimo ŽIV gydymo paslaugose. Nors nuo 2010 m. mirčių nuo AIDS skaičius sumažėjo, daugelis žmonių vis dar yra pažengusiose AIDS stadijose, todėl miršta be reikalo. Vien mokslo pažangos nepakaks, kad ŽIV būtų panaikintas kaip grėsmė visuomenės sveikatai; tai yra politinis ir finansinis pasirinkimas. Norint kartą ir visiems laikams sustabdyti ŽIV/AIDS epidemiją, reikalingas žmogaus teisėmis pagrįstas požiūris, apimantis biomedicininius, elgesio ir struktūrinius atsakomuosius veiksmus.
Įrašo laikas: 2025 m. sausio 4 d.