Nuo šių metų vasario PSO generalinis direktorius Tedrosas Adhanomas Ghebreyesusas ir Kinijos nacionalinio ligų kontrolės ir prevencijos biuro direktorius Wang Heshengas teigia, kad nežinomo patogeno sukeltos „ligos X“ išvengti sunku, todėl turėtume ruoštis ir reaguoti į jos sukeltą pandemiją.
Pirma, viešojo, privačiojo ir ne pelno sektorių partnerystė yra pagrindinis veiksmingo reagavimo į pandemiją elementas. Tačiau prieš pradedant šį darbą turime dėti realias pastangas, kad užtikrintume savalaikę ir lygiateisę pasaulinę prieigą prie technologijų, metodų ir produktų. Antra, įrodyta, kad įvairios naujos vakcinų technologijos, tokios kaip mRNR, DNR plazmidės, virusiniai vektoriai ir nanodalelės, yra saugios ir veiksmingos. Šios technologijos buvo tiriamos jau iki 30 metų, tačiau žmonėms jos nebuvo licencijuojamos iki COVID-19 protrūkio. Be to, šių technologijų naudojimo greitis rodo, kad įmanoma sukurti tikrą greito reagavimo vakcinų platformą ir laiku reaguoti į naująjį SARS-CoV-2 variantą. Šių veiksmingų vakcinų technologijų prieinamumas taip pat suteikia mums gerą pagrindą vakcinų kandidatams sukurti iki kitos pandemijos. Turime būti iniciatyvūs kurdami potencialias vakcinas nuo visų virusų, turinčių pandemijos potencialą.
Trečia, mūsų antivirusinių terapijų planas yra gerai paruoštas reaguoti į virusinę grėsmę. Covid-19 pandemijos metu buvo sukurta veiksminga antikūnų terapija ir labai veiksmingi vaistai. Siekdami sumažinti gyvybių praradimą būsimos pandemijos metu, taip pat turime kurti plataus spektro antivirusinius gydymo būdus prieš virusus, turinčius pandemijos potencialą. Idealiu atveju šie gydymo būdai turėtų būti tablečių pavidalu, siekiant pagerinti platinimo pajėgumus didelės paklausos ir mažai išteklių turinčiose aplinkose. Šie gydymo būdai taip pat turi būti lengvai prieinami, neribojami privačiojo sektoriaus ar geopolitinių jėgų.
Ketvirta, vakcinų laikymas sandėliuose nereiškia, kad jos bus plačiai prieinamos. Reikia gerinti vakcinacijos logistiką, įskaitant gamybą ir prieinamumą. Novatoriško pasirengimo pandemijoms aljansas (CEPI) yra pasaulinė partnerystė, įkurta siekiant užkirsti kelią būsimoms pandemijoms, tačiau norint maksimaliai padidinti jos poveikį, reikia daugiau pastangų ir tarptautinės paramos. Rengiantis šioms technologijoms, taip pat reikia tirti žmonių elgesį, siekiant didinti informuotumą apie atitiktį reikalavimams ir parengti strategijas kovai su dezinformacija.
Galiausiai, reikia daugiau taikomųjų ir fundamentinių tyrimų. Atsiradus naujam SARS-CoV-2 variantui, kurio antigenas visiškai skiriasi, taip pat nukentėjo anksčiau sukurtų įvairių vakcinų ir terapinių vaistų veiksmingumas. Įvairūs metodai buvo nevienodo sėkmės laipsnio, tačiau sunku nustatyti, ar šie metodai paveiks kitą pandemijos virusą, ar net ar kitą pandemiją sukels virusas. Negalėdami numatyti ateities, turime investuoti į taikomuosius naujų technologijų tyrimus, kad būtų lengviau atrasti ir kurti naujus vaistus ir vakcinas. Taip pat turime plačiai ir daug investuoti į fundamentinius epidemiškai potencialius mikroorganizmus, virusų evoliuciją ir antigenų dreifą, infekcinių ligų patofiziologiją, žmogaus imunologiją ir jų tarpusavio ryšius. Šių iniciatyvų išlaidos yra didžiulės, tačiau mažos, palyginti su Covid-19 poveikiu žmonių sveikatai (tiek fizinei, tiek psichinei) ir pasaulio ekonomikai, kuris vien 2020 m. siekė daugiau nei 2 trilijonus dolerių.
Didžiulis COVID-19 krizės poveikis sveikatai ir socialiniam bei ekonominiam poveikiui aiškiai rodo, kad labai reikalingas specialus pandemijų prevencijos tinklas. Tinklas galės aptikti virusus, kurie plinta iš laukinių gyvūnų į gyvulius ir žmones, prieš jiems išsivystant į lokalizuotus protrūkius, pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią epidemijoms ir pandemijoms, turinčioms rimtų pasekmių. Nors toks oficialus tinklas niekada nebuvo sukurtas, jis nebūtinai yra visiškai naujas projektas. Vietoj to, jis bus grindžiamas esamomis daugiasektorinėmis stebėsenos operacijomis, pasitelkiant jau veikiančias sistemas ir pajėgumus. Suderinimas bus vykdomas taikant standartizuotas procedūras ir dalijantis duomenimis, siekiant teikti informaciją pasaulinėms duomenų bazėms.
Tinklas daugiausia dėmesio skiria strateginiam laukinės gamtos, žmonių ir gyvulių mėginių ėmimui iš anksto nustatytose židinio vietose, todėl nebereikia pasaulinės virusų stebėsenos. Praktiškai reikalingi naujausi diagnostikos metodai, kad būtų galima realiu laiku aptikti ankstyvo plitimo virusus, taip pat aptikti daugelį pagrindinių endeminių virusų šeimų mėginiuose, taip pat kitus naujus virusus, kilusius iš laukinės gamtos. Tuo pačiu metu reikalingas pasaulinis protokolas ir sprendimų palaikymo priemonės, siekiant užtikrinti, kad nauji virusai būtų pašalinti iš užsikrėtusių žmonių ir gyvūnų, kai tik jie aptinkami. Techniškai šis metodas yra įmanomas dėl sparčios daugybės diagnostikos metodų ir įperkamų naujos kartos DNR sekoskaitos technologijų, kurios leidžia greitai identifikuoti virusus neturint išankstinių žinių apie tikslinį patogeną ir pateikia rūšiai / padermei būdingus rezultatus, plėtros.
Kai nauji genetiniai duomenys ir susiję metaduomenys apie zoonozinius virusus laukinėje gamtoje, kuriuos teikia virusų atradimo projektai, tokie kaip „Global Virome Project“, yra perkeliami į pasaulines duomenų bazes, pasaulinis virusų stebėjimo tinklas taps veiksmingesnis nustatant ankstyvą virusų perdavimą žmonėms. Duomenys taip pat padės tobulinti diagnostinius reagentus ir jų naudojimą, naudojant naują, plačiau prieinamą, ekonomiškai efektyvią patogenų aptikimo ir sekoskaitos įrangą. Šie analitiniai metodai kartu su bioinformatikos įrankiais, dirbtiniu intelektu (DI) ir didžiaisiais duomenimis padės tobulinti dinaminius infekcijos ir plitimo modelius bei prognozes, palaipsniui stiprinant pasaulinių stebėjimo sistemų pajėgumus užkirsti kelią pandemijoms.
Tokio išilginio stebėjimo tinklo sukūrimas susiduria su dideliais iššūkiais. Susiduriama su techniniais ir logistiniais iššūkiais kuriant virusų stebėjimo mėginių ėmimo sistemą, nustatant mechanizmą, skirtą keistis informacija apie retus virusų plitimo atvejus, apmokant kvalifikuotus darbuotojus ir užtikrinant, kad viešasis ir gyvūnų sveikatos sektoriai teiktų infrastruktūrą biologinių mėginių rinkimui, transportavimui ir laboratoriniams tyrimams. Reikia reguliavimo ir teisėkūros sistemų, kurios padėtų spręsti didelių kiekių daugiamačių duomenų apdorojimo, standartizavimo, analizės ir dalijimosi iššūkius.
Oficialus stebėjimo tinklas taip pat turėtų turėti savo valdymo mechanizmus ir viešojo bei privačiojo sektoriaus organizacijų narius, panašiai kaip Pasaulinis vakcinų ir imunizacijos aljansas. Jis taip pat turėtų būti visiškai suderintas su esamomis JT agentūromis, tokiomis kaip Pasaulio maisto ir žemės ūkio organizacija / Pasaulio gyvūnų sveikatos organizacija / PSO. Siekiant užtikrinti ilgalaikį tinklo tvarumą, reikalingos novatoriškos finansavimo strategijos, pavyzdžiui, finansavimo įstaigų, valstybių narių ir privačiojo sektoriaus aukų, dotacijų ir įnašų derinimas. Šios investicijos taip pat turėtų būti susietos su paskatomis, ypač pasauliniams Pietums, įskaitant technologijų perdavimą, pajėgumų stiprinimą ir teisingą dalijimąsi informacija apie naujus virusus, aptiktus taikant pasaulines stebėjimo programas.
Nors integruotos stebėjimo sistemos yra labai svarbios, galiausiai reikalingas daugiapakopis požiūris, siekiant užkirsti kelią zoonozių plitimui. Pastangos turi būti sutelktos į pagrindinių perdavimo priežasčių šalinimą, pavojingos praktikos mažinimą, gyvulininkystės sistemų tobulinimą ir biologinio saugumo gyvūnų maisto grandinėje didinimą. Tuo pačiu metu turi būti tęsiamas novatoriškų diagnostikos, vakcinų ir gydymo būdų kūrimas.
Pirma, labai svarbu užkirsti kelią šalutiniam poveikiui, priimant „vienos sveikatos“ strategiją, kuri apjungia gyvūnų, žmonių ir aplinkos sveikatą. Apskaičiuota, kad apie 60 % anksčiau žmonėms nematytų ligų protrūkių sukelia natūralios zoonozinės ligos. Griežčiau reguliuojant prekybos rinkas ir vykdant įstatymus prieš prekybą laukiniais gyvūnais, galima veiksmingiau atskirti žmonių ir gyvūnų populiacijas. Žemės tvarkymo pastangos, tokios kaip miškų kirtimo stabdymas, ne tik naudingos aplinkai, bet ir sukuria buferines zonas tarp laukinės gamtos ir žmonių. Plačiai taikant tvarią ir humanišką ūkininkavimo praktiką būtų panaikintas per didelis naminių gyvūnų antimikrobinių medžiagų naudojimas ir sumažintas profilaktinių antimikrobinių medžiagų naudojimas, o tai duotų papildomos naudos užkertant kelią atsparumui antimikrobinėms medžiagoms.
Antra, reikia sustiprinti laboratorijų saugą, siekiant sumažinti netyčinio pavojingų patogenų išleidimo riziką. Norminiai reikalavimai turėtų apimti konkrečiai vietai ir veiklai būdingus rizikos vertinimus, siekiant nustatyti ir sušvelninti riziką; pagrindinius infekcijų prevencijos ir kontrolės protokolus; ir mokymus, kaip tinkamai naudoti ir įsigyti asmenines apsaugos priemones. Turėtų būti plačiai taikomi galiojantys tarptautiniai biologinės rizikos valdymo standartai.
Trečia, siekiant sumažinti riziką, reikėtų tinkamai prižiūrėti funkcijos GOF (angl. GOF) tyrimus, kuriais siekiama išaiškinti užkrečiamas ar patogenines patogenų savybes, kartu užtikrinant, kad būtų tęsiamas svarbus mokslinių tyrimų ir vakcinų kūrimo darbas. Tokių GOF tyrimų metu gali būti sukurti mikroorganizmai, turintys didesnį epideminį potencialą, kurie gali būti netyčia ar tyčia išleisti į aplinką. Tačiau tarptautinė bendruomenė dar nesusitarė, kuri tyrimų veikla yra problemiška arba kaip sumažinti riziką. Atsižvelgiant į tai, kad GOF tyrimai atliekami laboratorijose visame pasaulyje, reikia skubiai sukurti tarptautinę sistemą.
Įrašo laikas: 2024 m. kovo 23 d.