Deguonies terapija yra labai dažna priemonė šiuolaikinėje medicinos praktikoje ir yra pagrindinis hipoksemijos gydymo metodas. Įprasti klinikiniai deguonies terapijos metodai apima nosies kateterio deguonį, paprastą kaukę deguonį, Venturi kaukę deguonį ir kt. Svarbu suprasti įvairių deguonies terapijos prietaisų funkcines savybes, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas ir išvengta komplikacijų.
Dažniausia deguonies terapijos indikacija yra ūminė arba lėtinė hipoksija, kurią gali sukelti plaučių infekcija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), stazinis širdies nepakankamumas, plaučių embolija arba šokas su ūminiu plaučių pažeidimu. Deguonies terapija naudinga nudegimų aukoms, apsinuodijusiems anglies monoksidu ar cianidu, dujų embolijai ar sergant kitomis ligomis. Nėra absoliučių deguonies terapijos kontraindikacijų.
Nosies kaniulė
Nosies kateteris yra lankstus vamzdelis su dviem minkštais taškeliais, įkišamas į paciento šnerves. Jis yra lengvas ir gali būti naudojamas ligoninėse, pacientų namuose ar kitur. Vamzdelis paprastai apvyniojamas už paciento ausies ir dedamas priešais kaklą, o slankiojanti kilpelė gali būti reguliuojama, kad jį laikytų vietoje. Pagrindinis nosies kateterio privalumas yra tas, kad pacientui patogu ir jis gali lengvai kalbėti, gerti ir valgyti su nosies kateteriu.
Kai deguonis tiekiamas per nosies kateterį, aplinkinis oras maišosi su deguonimi skirtingomis proporcijomis. Apskritai, kiekvieną kartą, kai deguonies srautas padidėja 1 l/min., įkvepiamo deguonies koncentracija (FiO2) padidėja 4 %, palyginti su įprastu oru. Tačiau minutės ventiliacijos, t. y. per minutę įkvepiamo ar iškvepiamo oro kiekio, padidinimas arba kvėpavimas per burną gali atskiesti deguonį, taip sumažinant įkvėpto deguonies dalį. Nors maksimalus deguonies tiekimo per nosies kateterį greitis yra 6 l/min., mažesnis deguonies srautas retai sukelia nosies sausumą ir diskomfortą.
Mažo srauto deguonies tiekimo metodai, tokie kaip nosies kateterizacija, nėra itin tikslūs FiO2 įvertinimai, ypač lyginant su deguonies tiekimu per trachėjos intubacijos aparatą. Kai įkvepiamų dujų kiekis viršija deguonies srautą (pvz., pacientams, kuriems taikoma didelė minutinė ventiliacija), pacientas įkvepia didelį kiekį aplinkos oro, o tai sumažina FiO2.
Deguonies kaukė
Kaip ir nosies kateteris, paprasta kaukė gali papildomai tiekti deguonį pacientams, kvėpuojantiems savarankiškai. Paprasta kaukė neturi oro maišelių, o mažos skylutės abiejose kaukės pusėse leidžia aplinkos orui patekti įkvepiant ir išeiti iškvėpiant. FiO2 nustatomas pagal deguonies srauto greitį, kaukės prigludimą ir paciento minutinę ventiliaciją.
Paprastai deguonis tiekiamas 5 l per minutę greičiu, todėl FiO2 yra 0,35–0,6. Kaukėje kondensuojasi vandens garai, rodantys, kad pacientas iškvepia, ir jie greitai išnyksta įkvėpus šviežių dujų. Atjungus deguonies liniją arba sumažinus deguonies srautą, pacientas gali įkvėpti nepakankamai deguonies ir vėl įkvėpti iškvepiamo anglies dioksido. Šias problemas reikia nedelsiant išspręsti. Kai kuriems pacientams kaukė gali strigti.
Neįkvepianti kaukė
Vienkartinė kvėpavimo kaukė yra modifikuota kaukė su deguonies rezervuaru, atbuliniu vožtuvu, kuris įkvepiant leidžia deguoniui tekėti iš rezervuaro, bet iškvėpiant uždaro rezervuarą ir leidžia rezervuarą užpildyti 100 % deguonies. Jokia daugiafunkcinė kvėpavimo kaukė negali padidinti FiO2 iki 0,6–0,9.
Vienkartinio naudojimo kvėpavimo kaukės gali būti su vienu arba dviem šoniniais išmetimo vožtuvais, kurie užsidaro įkvėpus, kad neįkvėptų aplinkinio oro. Iškvėpdami atidarykite, kad sumažintumėte iškvėptų dujų įkvėpimą ir sumažintumėte didelės anglies rūgšties koncentracijos riziką.
Įrašo laikas: 2023 m. liepos 15 d.