žinios

Deguonies terapija yra labai paplitusi priemonė šiuolaikinėje medicinos praktikoje ir yra pagrindinis hipoksemijos gydymo metodas.Įprasti klinikiniai deguonies terapijos metodai yra nosies kateterio deguonis, paprastosios kaukės deguonis, Venturi kaukės deguonis ir kt. Norint užtikrinti tinkamą gydymą ir išvengti komplikacijų, svarbu suprasti įvairių deguonies terapijos prietaisų funkcines charakteristikas.

Dažniausia deguonies terapijos indikacija yra ūminė arba lėtinė hipoksija, kurią gali sukelti plaučių infekcija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), stazinis širdies nepakankamumas, plaučių embolija arba šokas su ūminiu plaučių pažeidimu.Deguonies terapija naudinga nudegusiems, apsinuodijusiems anglies monoksidu ar cianidu, esant dujų embolijai ar kitoms ligoms.Absoliučių deguonies terapijos kontraindikacijų nėra.

Nosies kaniulė

Nosies kateteris yra lankstus vamzdelis su dviem minkštais taškais, kuris įkišamas į paciento šnerves.Jis yra lengvas ir gali būti naudojamas ligoninėse, pacientų namuose ar kitur.Vamzdis paprastai apvyniojamas už paciento ausies ir dedamas prieš kaklą, o slankiojančią kilpos sagtį galima reguliuoti, kad ji laikytųsi.Pagrindinis nosies kateterio privalumas yra tas, kad pacientas jaučiasi patogiai ir gali lengvai kalbėti, gerti ir valgyti su nosies kateteriu.

Kai deguonis tiekiamas per nosies kateterį, aplinkinis oras įvairiomis proporcijomis susimaišo su deguonimi.Apskritai, kas 1 l/min. padidėjus deguonies srautui, įkvepiamo deguonies koncentracija (FiO2) padidėja 4%, palyginti su įprastu oru.Tačiau padidinus minutinę ventiliaciją, ty per vieną minutę įkvepiamo ar iškvepiamo oro kiekį arba kvėpavimą per burną, deguonis gali praskiesti ir taip sumažinti įkvepiamo deguonies dalį.Nors didžiausias deguonies tiekimo per nosies kateterį greitis yra 6 l/min., mažesnis deguonies srautas retai sukelia nosies sausumą ir diskomfortą.

Mažo srauto deguonies tiekimo metodai, tokie kaip nosies kateterizacija, nėra itin tikslūs FiO2 įvertinimai, ypač lyginant su deguonies tiekimu per trachėjos intubacijos ventiliatorių.Kai įkvepiamų dujų kiekis viršija deguonies srautą (pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra didelė minutinė ventiliacija), pacientas įkvepia didelį kiekį aplinkos oro, o tai sumažina FiO2.

Deguonies kaukė

Kaip ir nosies kateteris, paprasta kaukė gali suteikti papildomo deguonies pacientams, kvėpuojantiems savarankiškai.Paprastoje kaukėje nėra oro maišelių, o mažos skylutės abiejose kaukės pusėse leidžia patekti į aplinkos orą, kai įkvepiate, ir paleidžiama iškvepiant.FiO2 nustatomas pagal deguonies srauto greitį, kaukės tinkamumą ir paciento minutinę ventiliaciją.

Paprastai deguonis tiekiamas 5 l per minutę srautu, todėl FiO2 yra 0,35–0,6.Kaukėje kondensuojasi vandens garai, rodantys, kad pacientas iškvepia, ir greitai išnyksta įkvėpus šviežių dujų.Atjungus deguonies liniją arba sumažinus deguonies srautą, pacientas gali neįkvėpti pakankamai deguonies ir pakartotinai įkvėpti iškvėptą anglies dioksidą.Šios problemos turėtų būti išspręstos nedelsiant.Kai kuriems pacientams kaukė gali būti pririšta.

Nekvėpuojanti kaukė

Nepakartojamo kvėpavimo kaukė – tai modifikuota kaukė su deguonies rezervuaru, atbuliniu vožtuvu, leidžiančiu deguoniui tekėti iš rezervuaro įkvėpimo metu, tačiau iškvepiant rezervuarą uždaro ir rezervuarą galima užpildyti 100 % deguonies.Nesikartojanti kvėpavimo kaukė FiO2 negali pasiekti 0,6–0,9.

Nesikartojančiose kvėpavimo kaukėse gali būti vienas arba du šoniniai išmetimo vožtuvai, kurie užsidaro įkvėpus, kad neįkvėptų aplinkinio oro.Atidarykite iškvepiant, kad sumažintumėte iškvepiamų dujų įkvėpimą ir sumažintumėte didelio anglies rūgšties kiekio riziką